患者，許某某，女，85歲，因肌酐升高三個月，左心衰竭，呼吸困難加重伴少尿三天與2017年12月6日18時30分急送入我院ICU搶救，入科時患者呈端坐呼吸，大汗，精神差，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量干濕性啰音，桶狀胸心率52次/分，雙肺呼吸音低腎功能：肌酐323.5umol/L、尿素氮26.16mmol/L，末梢氧飽和度低于80%，入科后即給予無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，鎮(zhèn)靜、中心靜脈置管、改善氧合及減輕左心室前負(fù)荷等一系列搶救措施；抗感染，化痰，解攣，營養(yǎng)，維護(hù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對癥支持治療，患者雙肺啰音消失，生命體征平穩(wěn)，意識清楚，為及時改善患者腎功能，清除患者體內(nèi)各種有害物質(zhì)及代謝產(chǎn)物，避免病情再度惡化，在征得家屬同意后，于12月6日22:00予連續(xù)性腎臟替代治療。

為有效保障CRRT治療，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了精心的準(zhǔn)備，如治療過程中抗凝劑的應(yīng)用、血管通路的建立、液體監(jiān)控和液體平衡的評價,CVP及內(nèi)環(huán)境電解質(zhì)的監(jiān)控等，確保每個環(huán)節(jié)都順利進(jìn)行。經(jīng)過兩次總共120小時的CRRT治療，患者的肌酐降至259.7umol/L、尿素氮降至17.780mmol/L，治療過程順利，患者生命體征平穩(wěn)，精神食欲較前明顯好轉(zhuǎn)，成功下機，于12月18日轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。

據(jù)ICU姜海波主任介紹，連續(xù)性腎臟替代治療即CRRT（continuous renal replacement therapy)又名CBP(continue blood purification)床旁血濾，是指采用每天24小時或接近24小時的一種長時間，連續(xù)的體外血液凈化療法以替代受損的腎功能；CRRT是以緩慢的血液流速和（或）透析液流速，通過彌散和（或）對流，進(jìn)行溶質(zhì)交換和水分清除的血液凈化治療方法的統(tǒng)稱，可以連續(xù)、緩慢、等滲地清除循環(huán)中存在的一些致病毒素和介質(zhì)，有效維護(hù)內(nèi)環(huán)境平衡、血流動力學(xué)、酸堿、水鈉電解質(zhì)乃至代謝平衡。連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)是重癥醫(yī)學(xué)科的“三駕馬車”之一，其治療適應(yīng)范圍包括體液負(fù)荷過度，利尿劑無效的急性腎衰時的急性肺水腫、腦水腫患者；心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定、低血壓、心臟手術(shù)后的急性腎衰患者；急性腎衰合并多器官功能衰竭者；系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征（如急性重癥胰腺炎）、充血性心力衰竭、暴發(fā)性肝功能衰竭、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、各種中毒、各種不能耐受常規(guī)腹透和血透的重癥患者。

我院于2017年購進(jìn)一臺進(jìn)口金寶血濾機，為更好地開展這項治療技術(shù)，ICU派出多名醫(yī)護(hù)人員至上級醫(yī)院學(xué)習(xí)相關(guān)治療技術(shù)，現(xiàn)已具備了成功開展CRRT的各種條件。

首例CRRT治療的成功開展，填補了我院危重患者救治上的一項空白，標(biāo)志著我院在危重患者救治方面又上了一個新臺階，為急危重癥患者提供了更優(yōu)質(zhì)高效的床旁支持治療，進(jìn)一步提高了我院對急危重癥患者的搶救成功率。